2021. 22 78歳女性 下痢

症例　介護施設での78歳女性　下痢

　6ヶ月前にCD腸炎でメトロニダゾール使用

　最近腎盂腎炎でセフトリアキソン使用

　CD腸炎: 正常細菌叢の破壊

　重症で偽膜性腸炎

　腹部膨満、軟、広範囲に圧痛

　腸閉塞あり

　Hb 9.2 g/dL

質問  CD腸炎で最もみられにくいものは？

A. 血便

B. 発熱

C. イレウス

D. 白血球増多

E. 治療後の再発

回答 A. 血便を来すことは稀

下痢　水様、粘液様

発熱　28% 腹痛 222% WBC↑ 50%

WBC 15,000以上→中毒性巨大結腸症、敗血症のリスク

15〜30%で再発

治療　

支持的治療

メトロニダゾール点滴+経口バンコマイシン

経口メトロニダゾールは第一選択ではない

フィダキサマイシンも可