ショック①

４２歳男性　発熱、低血圧

• 20歳時、外傷により脾臓摘出後。ホームレス。
• 適切なワクチン接種を受けており、10年以上受診なし
• BT 39℃, BP 70/40 mmHg, HR 130 bpm, RR 30 回/分, SpO2 95% room air
• Overwhelming sepsisによる多臓器不全で死去

起因菌として最も可能性が高いものは？

A.E.coli

B.Haemophilus influenzae

C.Neisseria meningitis

D.Pseudomonas aerginosa

E.Streptococcus pneumoniae

正解: E. Streptococcus pneumoniae

解説：莢膜を有する菌は、血液中で自然に濾過されないために脾摘後の敗血症(死亡率50%)の原因となりやすい。H. influenzae, Neisseria meningitisによる敗血症も多く、脾摘後はこれら全てに対するワクチン接種が必要。