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若年女性、突然倒れた 公園でジョギング中に突然転倒し、目撃者が救急要請。 鼻骨骨折があり、歯も折れた。身分証なく年齢は不明。 来院時は覚醒していたが、混乱していた。 HR 280 bpm, BP 60 (動脈触知可) モニター波形: wide complex tachycardia 鑑別診…
19歳男性 血痰 嚢胞性線維症の既往がある大学生 試験勉強中に、突然大量の血痰で救急搬送 sBP 70, HR 145, SpO2 85%(r.a.), RR 40 ほとんど話すことができず、顔面は蒼白、呼吸促迫 右肺で呼吸音低下、CXpで右全肺野の透過性低下 次のうち対応として誤ってい…
４２歳男性 発熱、低血圧 20歳時、外傷により脾臓摘出後。ホームレス。 適切なワクチン接種を受けており、10年以上受診なし BT 39℃, BP 70/40 mmHg, HR 130 bpm, RR 30 回/分, SpO2 95% room air Overwhelming sepsisによる多臓器不全で死去 起因菌として最…
Harrison's podclassは同じ構造に基づいています。 １．はじめに ”Hi. Welcome to Harrison's Podclass where we discuss important concepts in internal medicine. I'm Cathy Handy. And I'm Charlie Wiener, and we're coming to you from the Johns Hopk…
Harrison's podclassとは ”McGraw-Hillの書籍「Harrison's Self-Assessment and Board Review」のボードスタイルの症例を中心に、内科の主要原則について明るく魅力的な議論を提供します” Harrison's PodClass: Internal Medicine Cases and Board Prep on A…
" data-en-clipboard="true"> accessmedicine.mhmedical.com " data-en-clipboard="true">【症例】 65歳男性 腰背部痛でナプロキセン (NSAIDs)を処方していた 脱水でAKIを来し入院した 初日Cr 3.6mg/dL だったが、5日目に Cr 2.1 mg/dLまで改善した 【質問】…
4年前に右膝TKA後 スキー選手 脂質異常症に対する投薬なし 1ヶ月で増悪する右膝痛 ROM制限 発熱 膝関節の熱感、腫脹、圧痛 左膝は大丈夫 急性単関節炎の鑑別 化膿性関節炎(late pji) 関節血症 結晶性関節炎 外傷、自己免疫疾患 prosthetic joint infection …
症例 介護施設での78歳女性 下痢 6ヶ月前にCD腸炎でメトロニダゾール使用 最近腎盂腎炎でセフトリアキソン使用 CD腸炎: 正常細菌叢の破壊 重症で偽膜性腸炎 腹部膨満、軟、広範囲に圧痛 腸閉塞あり Hb 9.2 g/dL 質問 CD腸炎で最もみられにくいものは？ A. 血…
症例: 大腸癌のスクリーニングについて心配している47歳女性 大腸癌の既往なし、家族歴なし、消化器症状なし 質問: スクリーニングについて正しいものは？ A. 下部内視鏡がいまだにゴールドスタンダード B. CTColonoscopyがゴールドスタンダードになった C. …
19歳女性 救急外来を受診 1週間前から増悪する右下腹部痛 右上腹部痛も出てきた 深呼吸で増悪 消化管、尿路、生殖器 いずれも考えられる 既往歴: 軽い喘息 尿路感染なし 内服歴: 経口避妊薬 複数のパートナー、他の避妊なし 定期的に運動 アルコールなし 体…
「寒さへのアレルギー」という28歳女性 寒い場所に10年以上前に大学入学のとき引越してから寒い時に手足に紅斑 最近頻度が増えた 丸い1〜2mm大の膨疹、かゆい 30〜60分間、ほかの誘発因子はない 癌を心配している 既往歴、家族歴 アレルギーなし 喘息なし ア…
＜症例＞ 45歳男性、アルコール性肝硬変の既往。 意識障害あり。友人に連れられてER受診。 2日間ベッドにいたまま。 内服なし。 2年間は飲酒していなかった。肝移植を考慮されていた。 ＜現症＞ BP 90/60 P 105 T 38.5 RR 10 SpO2 97% room air 簡単な質問に…
