2021. 21 67歳女性 右膝痛

4年前に右膝TKA後

スキー選手

脂質異常症に対する投薬なし

1ヶ月で増悪する右膝痛

ROM制限

発熱

膝関節の熱感、腫脹、圧痛

左膝は大丈夫

急性単関節炎の鑑別

化膿性関節炎(late pji)

関節血症

結晶性関節炎

外傷、自己免疫疾患

prosthetic joint infection

何年も後でも、起こりうる

白血球、ESR、CRP 1.3 mg/dL

A. バンコマイシン開始

B. 関節穿刺

C. 外科コンサルト

D. AとC

E. BとC

回答: E

sepsisは疑わないので、穿刺を先にする

PJIでは根本的には外科的治療が必要

慢性的PJI CNSなどが多い

Teaching point

何年も経ってから、人工関節感染が起こりうる